人員外傷應該怎樣應急處置?
（一）地震對人體哪些方面損傷最大
醫學統計表明，顱腦損傷是地震傷亡中死亡率最高的，早期死亡率達30%；頜面、五官損傷會造成嚴重功能障礙，使血凝塊和組織移位，造成窒息；四肢損傷約占人體受傷各部位的50%，并且常伴有周嗣血管和神經損傷；腹部損傷的發生率低；骨盆損傷多半會造成泌尿系統損傷。傷害中各種骨折占第一位，軟組織損傷占第二位，擠壓綜合征是第三位、脊柱骨折約占骨折的1/4，其中30%～40%可并發截癱，有相當數量是在搬運中截癱加重；四肢骨折以閉合性為主，肋骨骨折的斷端刺傷可造成氣胸或血胸；人體肌肉受到強烈擠壓，或被重壓6小時以上，局部肌肉壞死，釋放出大量蛋白分解物質進入血液循環，導致休克和腎功能衰竭，這就是擠壓綜合癥，死亡率極高，稍輕的也會影響以后的肌肉功能；休克和外傷感染也是死亡的主要原因，饑餓和缺水是地震死亡的原因之一。
（二）創傷急救常識
創傷指各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙，輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血，重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。刨傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術。
1.止血技術
出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首，現場止血方法常用的有四種，根據創傷情況，可以使用其中一種，也可以將幾種方法結合應用，以達到快速、有效、安全的止血目的。
（1）指壓止血法。短暫應急措施，適用于頭部和四肢的動脈出血。分為直接壓迫止血和間接壓迫止血。
①直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。
②間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。
（2）加壓包扎止血法。適用于四肢、頭部、軀干等體表血管傷時的止血法。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。
（3）填塞止血法。適用于頸部、臀部或其他部位較大而深，難于加壓包扎的傷口，以及實質性臟器的廣泛滲血等。用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內，再用加壓包扎法包扎。
（4）止血帶止血法。上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，適用于闊動脈和肱動脈損傷引起的大出血。股動脈不能用加壓包扎止血時，應立即使用止血帶。注意：扎止血帶時間一般小于1小時；必須做出顯著標志，注明時間；扎止血帶時，應在肢體上放墊，避免勒傷皮膚；禁止用電線、繩索、鐵絲等縛扎肢體。如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網點的電話，尋求醫務人員的幫助。
2.包扎技術
快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、繃帶、三角巾或其他現場可以利用的布料等包扎，是外傷救護的重要環節，它可以起到快速止血、保護傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉運和進一步治療。
（1）繃帶包扎——①手部“8”字包扎：同樣適用于肩、肘、膝關節、踝關節的包扎。
②螺旋包扎：適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小褪，由于肢體上下粗細不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。
③環形包扎：適用于手腕部或肢體粗細相等的部位。
④回返包扎：適用于包扎有頂端的部位。
（2）三角巾包扎——①頭頂帽式包扎：適用于頭部有外傷的傷員。
②肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。
③胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。
④腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。發現腹部內臟脫出時，不能送回腹腔，以免引起腹腔感染，可將脫出內臟先用急救包或大塊敷料覆蓋，然后用換藥碗等扣住，再用三角巾包扎。
⑤手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指（趾）分開。
⑥膝關節包扎：同樣適用于肘關節的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且牢固。
（3）便捷材料包扎——就地取材，如毛巾、床單撕成條形，利用最便捷的方法，采取最快的速度，對傷口或傷肢進行包扎。注意：包扎動作要輕、快、準、牢，避免碰觸傷口而增加傷員疼痛、出血和感染；對充分暴露的傷口，盡可能先用無菌敷料覆蓋傷口，再進行包扎；不要在傷口上打結，以免壓迫傷口而增加痛苦；包扎要松緊適宜。
3.骨折固定技術
骨折固定可防止骨折端移動，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經。遇有骨折傷病員時，志愿者應保持沉著冷靜，盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進行固定，盡快呼叫急救人員，以便他們在最短時間內趕到現場處理傷病員。對外露的骨折端暫不應送回傷口，對畸形的傷部也不必復位，固定要牢靠，松緊要適度，限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉運，減輕在搬運與運送中帶給傷者的痛苦。固定材料有夾板、敷料、襯墊（如棉花、衣物等）、角巾、繃帶等，頸括、頸圍或器具，可就地取材，如木棒、樹枝等。固定方法包括夾板固定法，根據骨折部位選擇適宜的夾板，適用于上、下肢骨折；自體固定法，用繃帶或三角巾將健肢和傷肢捆綁一起，適用于下肢骨折。
4.搬運技術
擔架是運送患者最常用的工具，也可借用門板、木椅等物品，還可自制繩索擔架、衣物擔架等。搬運護送包括如何將傷病患者搬離受傷現場，及現場救護后由救護車等護送到醫院接受進一步救治。觀察受傷現場和判斷傷情，本著先救命后治傷的原則，做好傷病患者現場的救護和止血、包扎、固定后再搬運。在現場救護后，不要無目的地移動患者，要根據患者的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運甚至四人抬運等措施，并注意動作要輕巧、迅速，避免強拉硬拽和不必要的震動。徒手搬運傷員方法有以下幾種：
（1）一位救護員搬運——
①攙扶法。適宜清醒的，沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。救護者站在身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。
②背負法。適用老幼、體輕、清醒的傷病者。救護者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊捏。救護員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。
③爬行法。適用清醒或昏迷傷者，在狹窄空間或濃煙的環境下。
④抱持法。適于年幼傷病者，體輕者，沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。救護者蹲在傷病者的一側，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后將其輕輕抱起。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。
（2）兩位救護員——
①轎抬式。適用于清醒傷病者。兩名救護者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手腕，然后蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護者的頸后，冉坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致。
②雙人拉車式。適于于意識不清的傷病者。兩名救護者，一人站在傷病者的背后將兩手從傷病者腋下插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護者一前一后地行走。
（3）三人或四人搬運——
①三人或四人平托式。適用于脊柱骨折的傷者。
②三人異側運送。兩名救護者站在傷病者的一側，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護者可站在對面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對方救護員的手腕。三名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝部，然后同時站立抬起傷病者。
③四人異側運送。三名救護者站在傷病者的一側，分別在頭、腰、膝部，第四名救護者位于傷病者的另一側臀部。四名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時站立抬起傷病者。
5.特殊傷的處理
（1）顱腦傷——顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側，保持呼吸通暢。
（2）開放性氣胸——應立即封閉傷口，防止空氣繼續進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。
（3）異物插入——無論異物插入眼球還是插入身體其他部位，嚴禁將異物拔除，應將異物固定好，再進行包扎。
對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴密觀察傷病人的生命體征（意識、呼吸、心跳），迅速呼叫急救人員。
化工液、氣泄露中毒
地震引發的劇毒或強腐蝕性物質泄露是地震次生災害源，其危害往往不亞于地震，通常毒物可經呼吸道、消化道和皮膚進入人體內，因此要從以下入手嚴加防范。
（一）化學品泄露的應急處理
化學品泄露如果處理不當，隨時有可能轉化為燃燒、爆炸、局部燒傷、中毒等惡性事故，必須采取應急處理措施。
（1）疏散與隔離。首先疏散無關人員，隔離泄露污染區。如果是易燃易爆化學品大量泄露，要打“119”，請求消防專業人員救援。
（2）切斷火源。如果泄露物是易燃品，必須立即切斷泄露區域內的火源。
（3）關閉閥門，切斷與之相連的設備、管線等控制泄露。如果是容器發生泄露，應根據實際情況，采取措施堵塞和修補裂口，防止進一步泄露。防止泄露物擴散殃及周圍的建筑物、車輛及人群，萬一控制不住泄露，要及時處置泄露物，嚴密監視，以防火災爆炸。
（4）迅速搶救傷員，及時與當地急救中心聯系，并報告病情。
（二）化學品燒傷處置方案
1.化學性皮膚燒傷
立即移離現場，迅速脫去被化學物污染的衣服、鞋襪等；用大量清水或自來水沖洗創面10～15分鐘；新鮮創傷面不要任意涂抹油膏或藥水；視燒傷情況送醫院治療，如有合并骨折、出血等外傷要在現場及時治療。
2.化學性眼燒傷
迅速在現場用流動清水沖洗；沖洗時眼皮一定要掰開；如無沖洗設備，可把頭埋入清潔盆水中，掰開眼皮，轉動眼球洗滌。
（三）常見有毒氣體中毒的急救
（1）一氧化碳——發現中毒后立即將病人搬到室外，立即吸氧。
（2）硫化氫——迅速將患者轉移離開中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，氣溫低時注意保暖，密切觀察呼吸和意識狀態，條件允許時，可用高壓氧治療。
（3）氨氣——吸入者應迅速脫離現場，至空氣新鮮處。眼污染后立即用流動清水或涼開水沖洗至少10分鐘。皮膚污染時立即脫去污染的衣著，用流動清水沖洗至少30分鐘。
（4）二氧(yang)(yang)化(hua)硫——迅(xun)速將(jiang)患者轉(zhuan)移離(li)開中毒現(xian)場至通風處，松開衣領，注意保暖(nuan)、安(an)靜(jing)，觀察病(bing)情變化(hua)。對有紫紺缺(que)氧(yang)(yang)現(xian)象患者，應立即輸氧(yang)(yang)，保持呼吸道(dao)通暢，如有分泌物應立即吸取。...
9761