葉天士治療虛勞醫案賞析八
所謂腎(shen)(shen)虛者,內經(jing)說(shuo)“腰(yao)者,腎(shen)(shen)之府,轉(zhuan)搖不(bu)(bu)能(neng),腎(shen)(shen)將憊矣”,可見,該(gai)虛勞病(bing)人(ren),必(bi)然表現為腰(yao)痛背強(qiang),搖轉(zhuan)不(bu)(bu)能(neng),甚(shen)至“尻以代(dai)踵(zhong) 脊以代(dai)頭”。
“平昔操(cao)持,有勞無逸”。各(ge)種(zhong)勞累(lei),虛勞之(zhi)因。“當夏(xia)四月,陽氣大泄主令(ling)”,夏(xia)季,天大熱,陽氣外張,腠理開瀉(xie),素(su)體陰(yin)陽虧虛之(zhi)人,多(duo)不能耐受陰(yin)虛則(ze)津(jin)液(ye)更虧,陽虛則(ze)陽泄而益(yi)損(sun)。
葉天士以(yi)(yi)醫名于乾隆時,自年十(shi)二(er)以(yi)(yi)至十(shi)八,凡更十(shi)七師。 聞某(mou)人(ren)(ren)善治(zhi)某(mou)癥,即往(wang)執弟子禮(li);既(ji)得其(qi)術,輒棄去(qu)。生平不事(shi)著述,所(suo)存者(zhe)《臨(lin)證指南醫案》十(shi)卷,亦其(qi)門人(ren)(ren)取其(qi)方藥治(zhi)驗,分門別類,集(ji)為(wei)一書,附以(yi)(yi)論(lun)斷者(zhe),非盡天士本意也。
天麻白蒺藜平肝而(er)(er)(er)(er)息風,桂枝升脾胃之(zhi)清陽且(qie)桂最善(shan)平肝。且(qie)桂枝與化(hua)痰(tan)藥中(zhong),可(ke)通(tong)陽化(hua)氣(qi)而(er)(er)(er)(er)增強化(hua)痰(tan)效果。薏苡仁善(shan)清上焦氣(qi)閉(bi)而(er)(er)(er)(er)治療胸悶(men)窒塞。二陳湯化(hua)痰(tan)而(er)(er)(er)(er)降濁(zhuo)。
(《三家醫(yi)案(an)合刻·葉(xie)天士醫(yi)案(an)》)【主治】面萎黃少澤,納食(shi)不(bu)旺,每交春(chun)夏陽升,情(qing)志(zhi)不(bu)適(shi)必吐血(xue),脈(mo)弦促(cu)而芤。【處(chu)方】人參9g,茯(fu)神9g,炙(zhi)甘草3g,當歸身6g,白芍6g,炒棗仁9g,遠(yuan)志(zhi)6g,桂(gui)圓肉6g。【體會】肝藏血(xue),脾統血(xue)。
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